Patient Privacy Notice
PROVIDER NOTICE OF PRIVACY PRACTICES
Effective January 1, 2026
THIS NOTICE DESCRIBES HOW MEDICAL INFORMATION ABOUT YOU MAY BE USED AND DISCLOSED AND HOW YOU CAN GET ACCESS TO THIS INFORMATION. PLEASE REVIEW IT CAREFULLY.
We are required by law to protect the privacy of your health information. We are also required to provide you this notice, which explains how we may use information about you and when we can give out or “disclose” that information to others. You also have rights regarding your health information that are described in this notice. We are required by law to abide by the terms of this notice.
The terms “information” or “health information” in this notice include information we maintain that reasonably can be used to identify you and that relates to your physical or mental health condition, the provision of health care to you or the payment for such healthcare. We will comply with the requirements of applicable privacy laws related to notifying you in the event of a breach of your health information.
We have the right to change our privacy practices and the terms of this notice. If we make a material change to our privacy practices, and if we maintain a website, we will post a copy of the revised notice on our website. If we maintain a physical delivery site, we will also post a copy at our office. The notice will also be available upon request. We reserve the right to make any revised notice effective for information we already have and for information that we receive in the future.
We collect and maintain oral, written and electronic information to administer our business and to provide products, services, and information of importance to our enrollees. We maintain physical, electronic and procedural security safeguards in the handling and maintenance of our enrollees’ information, in accordance with applicable state and federal standards, to protect against risks such as loss, destruction or misuse.
HOW WE COLLECT, USE AND DISCLOSE INFORMATION
We collect, use and disclose your health information to provide that information:
- To you or someone who has the legal right to act for you (your personal representative) in order to administer your rights as described in this notice; and
- To the Secretary of the Department of Health and Human Services, if necessary, to confirm we are meeting our privacy obligations.
We may collect, use, and disclose health information for your treatment, to bill for your healthcare and to operate our business. For example, we may collect, use, and disclose your health information:
- For Payment, including to obtain payment for healthcare services. For example, we may collect information from, or disclose information to, your health plan in order to obtain payment for the medical services we provide to you.
- For Treatment, including to aid in your treatment or the coordination of your care. For example, we may share information with doctors to help them provide medical care to you.
- For Healthcare Operations, as necessary to operate and manage our business activities related to providing and managing your healthcare. For example, we might analyze data to determine how we can improve our services. We may also de-identify health information in accordance with applicable laws.
- To Provide You Information on Health-Related Programs or Products such as alternative medical treatments and programs or about health-related products and services, subject to limits imposed by law.
- For Reminders we may send you about your care, such as appointment reminders with providers who provide medical care to you, or reminders related to medicines prescribed for you.
- For Communications to You about treatment, payment or healthcare operations using telephone numbers or email addresses you provide to us.
We may also collect, use and disclose your health information for the following purposes under limited circumstances and subject to certain requirements:
- As Required by Law to following the laws that apply to us.
- To Persons Involved with Your Care or who help pay for your care, such as a family member, when you are incapacitated or in an emergency, or when you agree or fail to object when given the opportunity. If you are unavailable or unable to object, we will use our best judgment to decide if the disclosure is in your best interest. Special rules apply regarding when we may disclose health information about a deceased individual to family members and others. We may disclose health information to any persons involved, prior to the death, in the care or payment for care of a deceased individual, unless we are aware that doing so would be inconsistent with a preference previously expressed by the deceased.
- For Public Health Activities such as reporting or preventing disease outbreaks to a public health authority. We may also use and disclose your information to the Food and Drug Administration (FDA) or persons under the jurisdiction of the FDA for purposes related to safety or quality issues, adverse events or to facilitate drug recalls.
- For Reporting Victims of Abuse, Neglect or Domestic Violence to government authorities that are authorized by law to receive such information, including a social service or protective service agency.
- For Health Oversight Activities to a health oversight agency for activities authorized by law, such as licensure, governmental audits, and fraud and abuse investigations.
- For Judicial or Administrative Proceedings such as in response to a court order, search warrant or subpoena.
- For Law Enforcement Purposes to a law enforcement official for purposes such as providing limited information to locate a missing person or report a crime.
- To Avoid a Serious Threat to Health or Safety to you, another person or the public, by, for example, disclosing information to public health agencies or law enforcement authorities, or in the event of an emergency or natural disaster.
- For Specialized Government Functions such as military and veteran activities, national security and intelligence activities, and the protective services for the President and others.
- For Workers’ Compensation as authorized by, or to the extent necessary to comply with, state workers compensation laws that govern job-related injuries or illness.
- For Research Purposes such as research related to the evaluation of certain treatments or the prevention of disease or disability, if the research study meets federal privacy law requirements or for certain activities related to preparing a research study.
- To Provide Information Regarding Decedents to a coroner or medical examiner to identify a deceased person, determine a cause of death or as authorized by law. We may also use and disclose information to funeral directors as necessary to carry out their duties.
- For Organ Donation Purposes to entities that handle procurement, banking or transplantation of organs, eyes or tissue to facilitate donation and transplantation.
- To Correctional Institutions or Law Enforcement Officials if you are an inmate of a correctional institution or under the custody of a law enforcement official, but only if necessary (1) for the institution to provide you with healthcare; (2) to protect your health and safety or the health and safety of others; or (3) for the safety and security of the correctional institution.
- To Business Associates that perform functions or services on our behalf if the information is necessary for such functions or services. Our business associates are required, under contract with us and pursuant to federal law, to protect the privacy of your information.
- To Health Information Exchanges (HIE) in which we participate. An HIE is a way for doctors’ offices, hospitals and other healthcare organizations that provide you with care to share and have access to your health information. In emergency situations where you may be unable to provide information, an HIE allows your care providers to quickly view your medical history to take note of allergies or medical conditions that may affect your treatment. HIEs follow applicable state and federal privacy laws on who can access data and for what purpose. If you have questions about whether your information is being shared with an HIE, contact your provider at the number listed in the “Exercising Your Rights” section below.
- Additional Restrictions on Use and Disclosure. Some federal and state laws may require special privacy protections that restrict the use and disclosure of certain sensitive health information, including:
- Alcohol and Substance Use Disorder
- Biometric
- Child or Adult Abuse or Neglect, including Sexual Assault
- Communicable Diseases
- Genetic
- HIV/AIDS
- Mental Health
- Minors
- Prescriptions
- Reproductive or Sexual Health
- Sexually Transmitted Diseases
We follow the more stringent or protective law, where it applies to us. For example, if we receive information about you through a limited consent you provided to a federally-assisted substance use disorder treatment program (“Part 2 Program”), we will honor the permission you provide and continue to comply with 42 CFR Part 2. If your consent permits our use and disclosure for all future treatment, payment and healthcare operations purposes, we may use or disclose that information for those purposes and otherwise use and disclose that information in accordance with the Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996 (HIPAA). In no event will we use or disclose your Part 2 Program information in legal proceedings against you without your written consent or a court order after you have been notified and provided an opportunity to be heard.
Except for uses and disclosures described in this notice, we will use and disclose your health information only with a written authorization from you. This includes, except for limited circumstances allowed by federal privacy law, not using or disclosing psychotherapy notes about you, selling your health information to others or using or disclosing your health information for certain marketing communications, without your written authorization. Once you give us authorization to use and disclose your health information, you may take back or “revoke” your written authorization at any time in writing, except if we have already acted based on your authorization. For more information on how to revoke your authorization, use the contact information below under the section titled “Exercising Your Rights.” Note that once your health information has been disclosed, it could be redisclosed by the recipient and no longer protected by federal privacy laws.
WHAT ARE YOUR RIGHTS?
You have the following rights with respect to your health information:
- You have the right to ask to restrict our uses or disclosures of your information for treatment, payment, or healthcare operations. You also have the right to ask to restrict disclosures to family members or to others who are involved in your healthcare or payment for your healthcare. Any request for restrictions must be made in writing. Please note that while we will try to honor your request and will permit requests consistent with our policies, we are not required to agree to any request for restriction except where you have paid for an item or service in full out-of-pocket and request that we not disclose information about that item or service to your health plan. If we do agree with your request for restrictions, we will honor your limits unless it is an emergency situation.
- You have the right to ask to receive confidential communications of information in a different manner or at a different place (for example, sending information to a P.O. Box instead of your home address). We will accommodate reasonable requests. In certain circumstances, we will accept your verbal request to receive confidential communications; however, we may also require you to confirm your request in writing. In addition, any request to modify or cancel a previous confidential communication request must be made in writing. Mail your request to the address listed below.
- You have the right to request to see and obtain a copy of certain health information we maintain about you such as medical records and billing records. If we maintain a copy of your health information electronically, you will have the right to request that we send a copy of your health information in an electronic format to you. You can also request that we provide a copy of your information to a third party that you identify. In some cases, you may receive a summary of this health information. You must make a written request to inspect or obtain a copy of your health information or have your information sent to a third party. Mail your request to the address listed below. In certain limited circumstances, we may deny your request. If we deny your request, you may have the right to have the denial reviewed. We may charge a reasonable fee for any copies.
- You have the right to ask to amend certain health information we maintain about you such as medical records and billing records if you believe the information is wrong or incomplete. Your request must be in writing and provide the reasons for the requested amendment. Mail your request to the address listed below. In certain circumstances, we may deny your request. If we deny your request, you may have a statement of your disagreement added to your health information.
- You have the right to request an accounting of certain disclosures of your information made by us during the six years prior to your request. This accounting will not include disclosures of information made: (i) for treatment, payment, and healthcare operations purposes; (ii) to you or pursuant to your authorization; (iii) to correctional institutions or law enforcement officials; and (iv) other disclosures for which federal law does not require us to provide an accounting. Any request for an accounting of disclosures must be made in writing.
- You have the right to a paper copy of this notice at any time. Even if you have agreed to receive this notice electronically, you are still entitled to a paper copy of this notice. If we maintain a website, you may also obtain a copy of this notice on our website.
- In certain states, you may have the right to withhold written consent to the disclosure of reproductive healthcare services information in certain cases. Depending on your state of residence, we may be required to obtain your written consent before releasing information about your reproductive healthcare services in certain civil actions or proceedings, subject to some exceptions. In such cases where we are required to obtain your consent, you have the right to withhold your consent.
EXERCISING YOUR RIGHTS
- Contacting your Provider. If you have any questions about this notice or want additional information about how to exercise your rights, please call SCA’s Privacy Officer at (205) 545-2713.
- Submitting a Written Request. You can mail your written requests to exercise any of your rights, including modifying or cancelling a confidential communication, requesting copies of your records, or requesting amendments to your record, to us at the following address:
- Privacy Officer
SCA Health
569 Brookwood Village, Suite 901
Birmingham, AL 35209
Telephone: (205) 545-2713
E-mail: privacy.officer@scasurgery.com
- Privacy Officer
- Filing a Complaint or Grievance. If you believe your privacy rights have been violated, you may file a complaint or grievance with us at the following address:
- Privacy Officer
SCA Health
569 Brookwood Village, Suite 901
Birmingham, AL 35209
Telephone: (205) 545-2713
E-mail: privacy.officer@scasurgery.com
- Privacy Officer
You may also notify the Secretary of the U.S. Department of Health and Human Services of your complaint. We will not take any action against you for filing a complaint.
AVISO DEL PROVEEDOR SOBRE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD
ESTE AVISO DESCRIBE LA MANERA EN QUE SU INFORMACIÓN MÉDICA SE PUEDE USAR Y DIVULGAR, Y CÓMO USTED PUEDE ACCEDER A DICHA INFORMACIÓN. LÉALO DETENIDAMENTE.
En vigencia desde el 1 de enero de 2026
La ley nos exige que protejamos la privacidad de su información de salud. También se nos exige que le proporcionemos este aviso en el que se explica cómo podemos usar la información sobre usted y cuándo podemos revelar o “divulgar” dicha información a otras personas. Usted también tiene derechos respecto a su información de salud, los cuales se describen en este aviso. La ley nos exige que acatemos los términos de este aviso.
Los términos “información” o “información de salud” en este aviso incluyen cualquier información que mantengamos que pueda ser razonablemente usada para identifi carlo y que se relacione con su condición de salud física o mental, la prestación de cuidado de la salud o el pago por dicho cuidado de la salud. Cumpliremos con los requisitos de las leyes de privacidad vigentes relacionadas con notifi carle en caso de una violación de s
Tenemos derecho a cambiar nuestras prácticas de privacidad y los términos de este aviso. Si realizamos un cambio importante en nuestras prácticas de privacidad y si mantenemos un sitio web, publicaremos una copia del aviso modifi cado en nuestro sitio web. Si mantenemos un sitio de entrega física, también publicaremos una copia en nuestra ofi cina. El aviso también estará disponible a solicitud. Nos reservamos el derecho de poner en vigencia cualquier aviso revisado de información que ya tenemos y de información que recibamos en el futuro. Recopilamos y mantenemos información oral, escrita y electrónica para administrar nuestra empresa y proporcionar productos, servicios e información de importancia a nuestros afi liados. Mantenemos medidas de seguridad físicas, electrónicas y de procedimientos en el manejo y mantenimiento de la información de nuestros afi liados, según los estándares estatales y federales correspondientes, para protegerla de riesgos como pérdida, destrucción o uso indebido.
Cómo Recopilamos, Usamos y Divulgamos la Información
Recopilamos, usamos y divulgamos su información de salud para brindar dicha información:
- A usted o a otra persona que tenga el derecho legal de actuar por usted (su representante personal) para administrar sus derechos según se describe en este aviso; y
- A la Secretaría del Departamento de Salud y Servicios Humanos, si es necesario, para confi rmar que cumplimos nuestras obligaciones relacionadas con las prácticas de privacidad.
Es posible que recopilemos, usemos y divulguemos la información de salud para su tratamiento, para facturar el cuidado de su salud y administrar nuestra empresa. Por ejemplo, podemos recopilar, usar y divulgar su información de salud:
- Para el pago, que incluye obtener el pago de servicios para el cuidado de la salud. Por ejemplo, podemos recopilar información de su plan de salud o divulgarla a este con el fi n de obtener el pago de los servicios médicos que le prestamos.
- Para el Tratamiento, que incluye ayudarle en su tratamiento o en la coordinación de su cuidado. Por ejemplo, podemos compartir información con los médicos para ayudarles a proporcionarle cuidado médico.
- Para Tareas Administrativas de Cuidado de la Salud, según sea necesario, para operar y administrar nuestras actividades comerciales relacionadas con la prestación y administración de su cobertura del cuidado de su salud. Por ejemplo, podríamos analizar datos para determinar cómo podemos mejorar nuestros servicios. También podemos desidentifi car la información de salud de acuerdo con las leyes vigentes.
- Para Brindarle Información sobre Programas o Productos Relacionados con la Salud, como por ejemplo tratamientos y programas médicos alternativos o sobre productos y servicios relacionados con la salud, sujetos a los límites impuestos por la ley.
- Para Recordatorios, es posible que le enviemos información sobre su cuidado, por ejemplo, recordatorios de citas con proveedores que le brindan cuidado médico o recordatorios relacionados con los medicamentos que se le recetan.
- Para Comunicaciones con usted sobre tratamiento, pago o tareas administrativas de cuidado de la salud con números de teléfono o direcciones de correo electrónico que nos brinde.
También podemos recopilar, usar y divulgar su información de salud con los siguientes fi nes y en circunstancias limitadas y sujetos a ciertos requisitos:
- Según lo Exija la Ley, para cumplir las leyes que se nos aplican
- A las Personas que Participan en Su Cuidado, o que ayudan a pagar su cuidado, por ejemplo, un familiar, cuando usted esté incapacitado o se encuentre en una emergencia, o cuando usted acepte o no objete cuando se le dé la oportunidad. Si no está disponible o no puede oponerse, aplicaremos nuestro mejor criterio para decidir si la divulgación es en su mejor interés. Se aplican normas especiales con respecto a cuándo podemos divulgar información de salud sobre un in individuo fallecido a los familiares y a otras personas. Podemos divulgar información de salud a toda persona que participa, antes del fallecimiento, en el cuidado o en el pago del cuidado de un individuo fallecido, salvo que nos conste que hacerlo iría en contra de una preferencia anteriormente expresada por el fallecido.
- Para Actividades de Salud Pública tales como la prevención o presentación de informes sobre brotes de enfermedades a una autoridad de salud pública. También podemos usar y divulgar su información a la Administración de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA) o a personas bajo la jurisdicción de la FDA con fi nes relacionados con problemas de seguridad o calidad, eventos adversos o para facilitar la prevención de medicamentos.
- Para Denunciar Víctimas de Abuso, Abandono o Violencia Intrafamiliar ante autoridades gubernamentales que estén autorizadas por la ley para recibir dicha información, incluida una agencia de servicios sociales o de servicios de protección.
- Para Actividades de Supervisión de la Salud a una agencia de supervisión de la salud para actividades autorizadas por la ley, por ejemplo, concesión de licencias, auditorías gubernamentales e investigaciones sobre fraudes y abusos.
- Para Procesos Judiciales o Administrativos, por ejemplo, en respuesta a una orden judicial, una orden de allanamiento o una citación legal.
- Para Fines de Hacer Cumplir la Ley a un oficial responsable de hacer cumplir la ley, por ejemplo, con el fi n de brindar información limitada para localizar a una persona desaparecida o para denunciar un delito.
- Para Evitar Amenazas Graves a la Salud o Seguridad de su persona, de otra persona o del público, por ejemplo, mediante la divulgación de información a agencias de salud pública o a las autoridades responsables de hacer cumplir la ley, o en el caso de una emergencia o un catástrofe natural.
- Para Funciones Especializadas del Gobierno, como actividades militares y de veteranos, de seguridad nacional e inteligencia y servicios de protección para el Presidente y otras personas.
- Para el Seguro de Accidentes Laborales según lo autoricen, o en la medida que sea necesario cumplir con, las leyes estatales de compensación del seguro obrero que rigen las lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo.
- Con Fines de Investigación, como por ejemplo, investigaciones relacionadas con la evaluación de ciertos tratamientos o la prevención de enfermedades o discapacidades, si los estudios de investigación cumplen los requisitos de privacidad establecidos por las leyes federales, o para ciertas actividades relacionadas con la preparación de un estudio de investigación.
- Para Brindar Información sobre Difuntos a un médico forense o médico legista para identifi car a una persona fallecida, determinar la causa de muerte o según lo autorizado por la ley. También usar y divulgar información a directores de funerarias, según sea necesario para llevar a cabo sus tareas.
- Para Fines de Donación de Órganos a entidades encargadas de la obtención, colocación en bancos de órganos o trasplantes de órganos, ojos o tejidos para facilitar la donación y el trasplante.
- A Instituciones Correccionales u Ofi ciales Responsables de Hacer Cumplir la Ley si usted es un recluso de una institución correccional o está bajo la custodia de un ofi cial responsable de hacer cumplir la ley, pero sólo si es necesario (1) para que la institución le brinde cuidado de la salud; (2) para proteger su salud y seguridad o la salud y seguridad de otros; o (3) para la protección y seguridad de la institución correccional.
- A Socios Comerciales que desempeñen funciones o presten servicios en nuestro nombre si la información es necesaria para dichas funciones o servicios. A nuestros socios comerciales se les exige, a través del contrato que tienen con nosotros y conforme a las leyes federales, proteger la privacidad de su información.
- A Intercambios de Información de Salud (Health Information Exchanges, HIE) en los que participamos. Un Intercambio de Información de Salud (HIE) es una manera de que los consultorios médicos, hospitales y otras organizaciones de cuidado de la salud que le brindan cuidado compartan su información de salud y tengan acceso a ella. En situaciones de emergencia en las que es posible que no pueda proporcionar información, un Intercambio de Información de Salud permite a sus proveedores de cuidado de la salud ver rápidamente sus antecedentes médicos y tomar nota de alergias o condiciones médicas que pueden afectar su tratamiento. Los Intercambios de Información de Salud siguen las leyes estatales y federales de privacidad vigentes sobre quién puede tener acceso a los datos y con qué fi n. Si tiene preguntas sobre si su información se compartirá con un Intercambio de Información de Salud, comuníquese con su proveedor al número que se encuentra en la sección “Ejercicio de Sus Derechos” a continuación.
- Restricciones Adicionales sobre Uso y Divulgación. Algunas leyes federales y estatales pueden exigir protecciones especiales de privacidad que restrinjan el uso y la divulgación de cierta información de salud sensible, que incluye:
- Trastornos por consumo de sustancias y de alcohol
- Biométrica
- Abuso, maltrato o negligencia de menores o adultos, incluso el abuso sexual
- Enfermedades contagiosas
- Genética
- VIH/SIDA
- Salud mental
- Menores
- Recetas
- Salud sexual o reproductiva
- Enfermedades de transmisión sexual
Seguimos las leyes más estrictas o de protección, cuando nos son aplicables. Por ejemplo, si recibimos información sobre usted a través de un consentimiento limitado que usted proporcionó a un programa de tratamiento de trastornos por consumo de sustancias asistido por el gobierno federal (“Programa de la Parte 2”), respetaremos el permiso que usted proporciona y seguiremos cumpliendo con la Parte 2 del Título 42 del Código de Reglamentos Federales (Code of Federal Regulations, CFR). Si su consentimiento permite nuestro uso y divulgación para todos los fi nes futuros de tratamiento, pago y tareas administrativas de cuidado de la salud, podemos usar o divulgar esa información para esos fi nes y, de lo contrario, usar y divulgar esa información de acuerdo con la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud de 1996 (Health Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA). En ningún caso usaremos ni divulgaremos su información del Programa de la Parte 2 en procedimientos legales contra usted sin su consentimiento por escrito ni una orden judicial después de que usted haya sido notifi cado y brindado la oportunidad de ser escuchado.
Excepto las divulgaciones y los usos descritos en este aviso, usaremos y divulgaremos su información de salud sólo con su autorización por escrito. Esto incluye, excepto por circunstancias limitadas permitidas por leyes federales sobre privacidad, no usar ni divulgar sus notas de psicoterapia, no vender su información de salud a otras personas, ni usar ni divulgar su información de salud para ciertas comunicaciones de marketing sin su autorización por escrito. Una vez nos autorice a usar y divulgar su información de salud, usted puede retirar o “revocar” su autorización por escrito en cualquier momento, excepto si nosotros ya hemos actuado basándonos en su autorización. Para obtener más información sobre cómo revocar su autorización, utilice la información de contacto que se indica a continuación en la sección titulada “Ejercicio de Sus Derechos”. Tenga en cuenta que una vez que su información de salud haya sido divulgada, el receptor podría volver a divulgarla y dejar de estar protegida por las leyes federales de privacidad.
Cuáles son Sus Derechos
A continuación se enumeran sus derechos con respecto a su información de salud:
- Usted tiene derecho a solicitar que se limiten nuestros usos o divulgaciones de su información para tratamiento, pago o tareas administrativas de cuidado de la salud. También tiene derecho a solicitar que se restrinjan las divulgaciones a los familiares o a otras personas involucradas en su atención de la salud o en el pago del cuidado de su salud. Toda solicitud de restricciones se debe realizar por escrito. Tenga en cuenta que, a pesar de que trataremos de respetar su solicitud y permitiremos solicitudes que sean coherentes con nuestras normas, no estamos obligados a aceptar cualquier solicitud de restricción, excepto cuando usted haya pagado un artículo o servicio en su total de gastos de su bolsillo y solicite que no divulguemos información sobre ese artículo o servicio a su plan de salud. Si estamos de acuerdo con su solicitud de restricciones, respetaremos sus límites a menos que sea una situación de emergencia.
- Usted tiene derecho a solicitar recibir comunicaciones confidenciales de información de distinta forma o en un lugar distinto (por ejemplo, que se le envíe la información a una casilla postal en lugar de hacerlo a su domicilio). Trataremos de atender solicitudes razonables. En determinadas circunstancias, aceptaremos su solicitud de forma verbal para recibir comunicaciones confi denciales; sin embargo, es posible que le pidamos que confi rme su solicitud por escrito. Además, toda solicitud para modifi car o cancelar una solicitud de comunicación confi dencial anterior, deberá hacerse por escrito. Envíe su solicitud a la dirección que se encuentra a continuación.
- Usted tiene derecho a solicitar consultar y obtener una copia de determinada información de salud que mantenemos sobre usted, como por ejemplo reclamos médicos y registros de facturación. Si mantenemos su información de salud de forma electrónica, usted tendrá derecho a solicitar que le enviemos una copia de su información de salud en un formato electrónico. También puede solicitar que le proporcionemos una copia de su información a un tercero que usted indique. En algunos casos, puede recibir un resumen de dicha información de salud. Debe hacer una solicitud por escrito para inspeccionar u obtener una copia de su información de salud o para que se envíe su información a un tercero. Envíe su solicitud a la dirección que se indica a continuación. En ciertas circunstancias limitadas, podemos denegar su solicitud. Si denegamos su solicitud, usted puede tener derecho a una revisión de la denegación. Podemos cobrar una tarifa razonable por las copias.
- Tiene derecho a solicitar que se enmiende determinada información de salud que mantenemos sobre usted, tal como registros médicos y de facturación, si cree que su información de salud es incorrecta o está incompleta. Su solicitud debe ser por escrito y proporcionar los motivos de la enmienda solicitada. Envíe su solicitud a la dirección que se encuentra a continuación. En ciertas circunstancias, podemos denegar su solicitud. Si denegamos su solicitud, puede agregar una declaración de desacuerdo a su información de salud.
- Tiene derecho a solicitar una lista de ciertas divulgaciones de su información que hayamos realizado durante los seis años anteriores a su solicitud. Dicha lista no incluirá las divulgaciones de información hechas: (i) para tratamientos, procesamiento de pagos o tareas administrativas de cuidado de la salud; (ii) a usted o conforme a su autorización; (iii) a instituciones correccionales o a ofi ciales responsables de hacer cumplir la ley; y (iv) otras divulgaciones que las leyes Federales no nos exijan detallar. Cualquier solicitud de registro de las divulgaciones se debe realizar por escrito.
- Usted tiene derecho a una copia impresa de este aviso en cualquier momento. Aunque haya aceptado recibir este aviso por medios electrónicos, usted tiene derecho a recibir una copia impresa. Si mantenemos un sitio web, también puede obtener una copia de este aviso en nuestro sitio web.
- En ciertos estados, usted puede tener derecho a retener el consentimiento por escrito para la divulgación de información de servicios para el cuidado de la salud reproductiva en ciertos casos. Según su estado de residencia, es posible que debamos obtener su consentimiento por escrito antes de divulgar información sobre sus servicios para el cuidado de la salud reproductiva en ciertas acciones o procedimientos civiles, sujetos a algunas excepciones. En los casos en que se requiere que obtengamos su consentimiento, usted tiene derecho a denegarlo.
Cómo Ejercer Sus Derechos
- Comuníquese con su Proveedor. Si tiene alguna pregunta sobre este aviso o desea información adicional sobre cómo ejercer sus derechos, llame al Ofi cial de Privacidad de SCA al (205) 545-2713.
- Presente Solicitud por Escrito. Puede enviar por correo sus solicitudes por escrito para ejercer cualquiera de sus derechos, entre ellos el de modifi cación o cancelación de una comunicación confi dencial, solicitud de copias de sus registros o de enmiendas a su registro, a la siguiente dirección:
- Privacy Officer
SCA Health
569 Brookwood Village, Suite 901
Birmingham, AL 35209
Telephone: (205) 545-2713
E-mail: privacy.officer@scasurgery.com
- Privacy Officer
- Presentar una Queja o una Queja Formal. Si cree que se han violado sus derechos de privacidad, puede presentar una queja o una queja formal ante nosotros, a la siguiente dirección:
- Privacy Officer
SCA Health
569 Brookwood Village, Suite 901
Birmingham, AL 35209
Telephone: (205) 545-2713
E-mail: privacy.officer@scasurgery.com
- Privacy Officer
También puede notifi car sobre su queja a la Secretaría del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. No tomaremos ninguna medida en su contra por presentar una queja.
